PSA TOTAL ULTRA-SENSÍVEL
Sinonimia
Antígeno Prostático Específico
Exames relacionados
PSA Livre, Fosfatase Ácida Prostática
Indicação médica
Útil no diagnóstico e monitoramento de tratamento farmacológico e/ou cirúrgico de patologias prostáticas (câncer de próstata, hiperplasia prostática benigna e prostatites); teste de triagem para detecção precoce de câncer de próstata.
Significado clínico
O PSA é uma proteína seminal com funções enzimáticas, produzido pela próstata, glândulas periuretrais e periretal. Embora presente em altas concentrações em fluidos seminais, o PSA está presente em concentrações muito baixas na circulação do homem saudável. Fisiologicamente, a maioria do PSA presente na circulação está ligado à antiquimotripsina (ACT) e alfa-2-macroglobulina, inibidores das serina-proteases; somente uma pequena fração de PSA encontra-se livre na forma circulante. Esta condição de associação a outras proteínas provavelmente contribui com a meia vida elevada do composto na circulação (2 a 3 dias). O PSA, devido à sua produção fisiológica muito particularmente associada à próstata, é utilizado como molécula marcadora de volume prostático, uma vez que suas concentrações tendem a refletir o volume do órgão. A associação do uso do PSA rotineiramente e do toque retal está contribuindo para o estabelecimento de diagnóstico de HPB (Hiperplasia Benigna da Próstata) e câncer de próstata precocemente, o que facilita o tratamento e confere índices de sobrevivência progressivamente melhores aos indivíduos afetados. Indivíduos com PSA alterado devem ser investigados com ultra-sonografia transretal, biópsia e outros métodos, conforme indicação clínica. Até recentemente, o ponto de corte para homens normais era de 0,0 a 4,0 ng/mL. Valores acima deste patamar deveriam ser investigados, podendo tipicamente representar HPB, câncer de próstata ou prostatites agudas (geralmente acompanhadas de sintomas clínicos típicos e perceptíveis). A diferenciação de patologias é, desta forma importante. São utilizadas várias estratégias diferenciais, posto que o tratamento é diverso em cada caso. O uso da determinação de percentual de PSA livre e biópsia prostática é a mais freqüente. Valores superiores a 10 ng/mL são mais freqüentemente associados a câncer de próstata, embora outras causas (especialmente prostatites) possam ocorrer. A determinação do PSA isoladamente não possui índices de especificidade e sensibilidade que permitam a utilização do teste isoladamente como marcador de câncer de próstata.
Valores considerados normais podem ser encontrados em pacientes com câncer de próstata (até 20%) e valores considerados aumentados podem não estar associados a câncer. Portanto, é mais útil a associação de dados do PSA com outros marcadores para o estabelecimento dos diagnósticos (ultra-som transretal, toque retal, biópsia prostática, avaliação clínica, associação de dados - PSA velocidade, que marca a variação de PSA em dosagens seriadas ou PSA densidade, que associa o valor do PSA ao volume da próstata no USTR). Discute-se atualmente o estreitamento da faixa de normalidade para 2,0 ou 3,0 ng/mL, visando o favorecimento da sensibilidade do marcador. O estabelecimento precoce do diagnóstico das patologias prostáticas é importante no sentido de que processos diagnosticados precocemente são tratáveis com relativa facilidade, com a prevenção do desenvolvimento de metástases.
Preparo do paciente
Jejum não é obrigatório.
Abstinência sexual nas 48 horas que antecedem o exame.
Não realizar sondagem uretral ou toque retal até 72 horas antes do exame, ultra-som transretal até 7 dias, colonoscopia até 15 dias ou biópsia de próstata até 30 dias antes do exame.
Não fazer exercício de bicicleta nos 2 dias que antecedem o exame.
Tipo(s) de amostra
Sangue (soro)
Método
Quimioluminescência
Valor(es) de referência
Até 2,5 ng/mL

Este exame, de forma isolada, não permite o diagnóstico de neoplasia de próstata.
Aumentos transitórios podem ocorrer em pacientes sem evidência de neoplasia e em condições clínicas benignas.
Intervenções terapêuticas fundamentadas exclusivamente em uma única dosagem de PSA não são recomendadas.
Interferências
Prazo de entrega
0 dia(s)

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